requestId:68a9f2325d00c1.24905686.
主持人:
各位媒體朋友，大家上午好。今天的發布會馬上開始。首先歡迎遠道而來的來自北京的各大媒體的朋友們，歡迎你們。也歡迎中央媒體駐四川的媒體朋友，還有來自四川省的各位媒體朋友們。
前一段時間，國家衛生健康委正式印發了《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》和《遠程醫療服務管理規范（試行）》。國家衛生健康委通過9月7日的例行新聞發布會，對這三個文件向媒體進行了解讀。當時華西醫院有關負責人出席了我委的發布會，介紹該院“在線和在位相結合”，做強基層能力、做實健康扶貧等工作，得到媒體普遍關注和報道。
就是那個發布會之后，我們和華西醫院約定，繼續進一步做好典型經驗推廣宣傳。所以今天專門邀請了這么多媒體朋友，在四川大學華西醫院召開專題新聞發布會，利用這個機會向大家介紹四川省和華西醫院遠程醫療和包蟲病防治工作有關情況。同時就大家感興趣的問題作溝通交流。
下面我介紹一下今天在發布臺就坐的嘉賓，他們是
四川省衛生計生委黨組成員、副主任來建先生；
四川大學華西醫院院長李為民；
四川大學華西醫院常務副院長黃勇；
四川大學華西醫院肝臟外科副主任、甘孜州包蟲病防治中心及包蟲病研究所首席專家王文濤。
歡迎各包養網位的到來。我是今天新聞發布會的主持人劉哲峰。
下面首先請來建副主任向大家介紹四川省遠程醫療和包蟲病防治的有關情況。
2018-09-27 09:56:41
來建:
大家上午好！下面，我就四川省遠程醫療和包蟲病防治工作相關情況向大家作簡要介紹。
一、遠程醫療工作情況
2011起，四川通過“三大體系”建設，已全面構建起“一二四九”遠程會診格局，目前，遠程醫療系統已覆蓋全省1800多家醫療機構，三級醫療機構和88個貧困縣覆蓋率達100%。
一是創新構建“互聯網+醫療健康”支撐體系。出臺《關于加快推進互聯網+健康醫療服務的指導意見》和《關于制定互聯包養網網健康醫療服務項目價格的通知》等重要文件，解決執業準入、收費價格、醫保報銷、責任保險、電子處方等瓶頸問題。推動開展智慧健康醫療服務示范單位創建活動，促進“互聯網+醫療健康”發展。
2018-09-27 10:09:41
來建:
二是創新探索“互聯網+醫療健康”服務體系。截至目前，初步形成了以15家互聯網醫院為主體，其余醫療機構為補充，以門戶網站、手機APP、微信、支付寶等多種方式為載體的互聯網健康醫療服務新格局。依托省級政務云打造了“健康四川”服務云平臺，是國內率先以省級衛生計生行政部門主導的網上健康服務項目。引導大型醫院與騰訊、IBM等企業在人工智能方面加強合作，開展智能醫學影像識別、醫用機器人、多學科會診等應用。
2018-09-27 10:15:35
來建:
三是創新打造“互聯網+醫療健康”監管體系。建立互聯網+醫療健康業務監管體系。成立省市兩級管理指導中心，建立了省包養網級互聯網包養醫療健康服務監管系統。建立互聯網+醫療衛生行業監管體系。建立了四川省“醫療機構、醫療人員、醫療行為”信息化監管系統，重點對資源配置、服務項目、服務狀況、合理醫療、服務能力等26項指標進行監管。
2018-09-27 10:15:52
來建:
二、包蟲病防治工作情況
四川是全國包蟲病流行較重的省份之一，疫情具有明顯的地域特征，35個流行縣中32個為藏區縣，3個為藏區毗鄰縣。流行區患病率1.08%，石渠、色達、若爾蓋等12個縣患病率超過1%。包蟲病對我省藏區群眾生命健康和經濟社會發展帶來嚴重危害，是藏區群眾因病致貧、因病返貧的重要原因之一。四川堅持綜合防治，強化示范引領，全面推進包蟲病防治工作。
一是高度重視，加強領導，系統謀劃推進包蟲病綜合防治工作。提高政治站位，建立了“黨政主導、部門協同、全民參與”的工作機制，和州、縣、鄉、村目標包養app責任體系。強化聯防聯控。衛生計生部門重點組織人群篩查和患者救治，抓好疫情監測評估。公安、農業部門重點抓好犬只管控、犬只驅蟲和犬糞處置。統戰包養管道、教育、水利、住建、民政等部門分別抓好寺廟僧尼動員、學校宣傳教育、農村飲水安全、環境整治、患者救助等工作。與西藏、青海等省（區）開展聯防聯控。推廣試點模式。2015年起，我省在石渠縣開展綜合防治試點，探索形成“兩抓四管六結合”石渠模式，防治工作取得階段性成效。
2018-09-27 10:16:38
來建:
二是預防為主，防治結合，緊緊盯住包蟲病綜合防治重點環節。突出宣傳教育，群眾總體包蟲病防治知識知曉率從2014年的73.13%提高到2017年的89.77%。突出犬只管控，全省有18個縣（市）犬只感染率控制在5%以內。突出人群查治。今年目標人群篩查率已達76.64%。對所有包蟲病患者給予免費藥物治療。全省病人檢出率從2014年的0.13%下降到2017年的0.04%。突出環境治理，深入推進城鄉環境綜合治理。
2018-09-27 10:17:30
來建:
三是加大投入，夯實基礎，全面提高包蟲病綜合防治保障能力。加大財政投入，2018年全省防治資金達1.76億元。加強硬件建設，加快推進省包蟲病防治中心、甘孜州包蟲病防控及科研實驗基地等一批重點項目建設。加快能力提升，全面提升防控隊伍的專業素養和技術水平。
2018-09-27 10:17:42
來建:
四是下一步工作打算。為確保如期實現“十三五”末基本控制包蟲病流行的目標任務，我們將重點從六個方面著手：犬只管理包養再加力度，患者救治再上水平，宣傳教育再下功夫，綜合治理再上臺階，聯防聯控持續深化，鞏固推廣再出新招。
謝謝大包養站長家！
2018-09-27 10:17:54
主持人:
下面有請李為民院長講話。
2018-09-27 10:18:05
李為民:
尊敬的各位領導、各位媒體朋友：
大家上午好！非常榮幸有機會和大家交流。根據安排我就“華西-甘孜”包蟲病在線在位防控體系的相關情況作包養故事一個簡要介紹。
包蟲病是藏區常見且嚴重威脅居民健康的主要疾病，也是主要致貧因素。近年來，四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）把包蟲病防治作為健康扶貧和重要民生工程來落實，堅持精準施策、創新突破、綜合治理，在線在位并重，成功探索集遠程醫療與臨床應用相結合，聚多學科團隊協作之合力的“一網雙模”包蟲病防控體系，從而使藏區包蟲病防控能力得到顯著提升。
目前，在華西醫院的指導下，已經為甘孜州培養了7位可獨立完成半肝以上復雜包蟲病手術的專業人才、兩個包蟲病手術團隊。包蟲病手術臺次從短期包養2008年全年僅有20臺次，提升到近三年每年500余臺次，圍手術期死亡率低于0.3%。基本實現包蟲病在當地治愈，讓群眾少跑路、不跑路，降低費用支出。我們主要有如下三點舉措：
2018-09-27 10:18:35
李為民:
一是創模式，以“一網雙模”促包蟲病防控體系建設。自2014年起，針對包蟲病早期預防診斷、復雜疑難治療、治愈后指導，華西醫院建立了華西—藏區“一網雙模”的包蟲病防控體系。“在線”方面，充分借助遠程網絡的優勢，通過遠程教學、遠程疑難病例討論等方式，使藏區基層醫療機構醫務人員突破時空壁壘，夯實基礎知識，提升實踐能力。截至2018年7月，華西醫院已累計遠程培訓甘孜州醫務人員70160人次，遠程會診達1960例次。僅2017年，包蟲病遠程疑難病例會診就已高達243例。“在位”方面，堅持“走下去”和“請上來”，以“管理幫扶+技術幫扶”相結合的方式，每年定期組織相關專家赴藏區開展包蟲病現場檢查和診治，手把手進行手術指導示范，因地制宜制定了包蟲病的外科手術臨床路徑、建立了包蟲病外科手術質量控制評價體系、培養了包蟲病同質化專業人才，從而使四川藏區包蟲病防控能力得到顯著大幅提升。
二是組團隊，以包蟲病多學科協同團隊促“內生動力”發展。華西醫院在肝包蟲病防控培養項目上的成功經驗，得益于優質的醫療服務能力，更得益于全新的人才培養流程再造。為了精準幫扶培養藏區基層醫療機構的肝包蟲病診治的專科醫師，2016年華西醫院組建了由肝臟外科、放射科、超聲科、血管外科等十余位專家參與的肝包蟲病診治多學科團隊，與甘孜州人民醫院組建的醫生團隊結對幫扶、多科協同，形成聯合診療機制，共同探索“華西-甘孜”團隊幫扶式培養模式，共同攻克疑難和晚期包蟲病手術治療技術。
三是建體系，以四級協同醫療體系促分級診療實施。2014年，華西醫院構建分級協同醫療服務體系，甘孜州醫院作為包養網dcard華西遠程分中心，是整個網絡體系中承上啟下的重要樞紐，形成了覆蓋甘孜州全域的遠程醫療協作網，為四川藏區包蟲病患者打造了連續性、一體化的醫療服務，切實提高了優質醫療資源可及性。2017年，體系內經甘孜州人民醫院轉診到華西醫院進行手術治療的，嚴重晚期的肝包蟲病人達57例包養合約，但是通過甘孜州人民醫院為州內醫療機構提供各項遠程會診咨詢的就達到800余例。同時華西醫院也致力于完善肝包蟲患者術后隨訪體系建設，針對復發后的肝外包蟲病患者引入相關臨床專業進行防治。2017年開始，針對腎包蟲病將華西泌尿外科納入包蟲病防治體系，成功實現了腎包蟲病的遠程會診及網絡轉診。
在國家衛健委和四川省衛計委的指導下，盡管我院在在線在位包蟲病防控體系建設工作上取得了一些成績，但仍有很多需要完善之處。希望各位領導、各位同仁能一如既往的關懷、支持、幫助我們，我們也一定不負使命、奮力前行！
謝謝大家。
2018-09-27 10:35:03
主持人:
謝謝李院長，剛才兩位領導都給我們介紹了一些情況。接下來將進行一個現場的遠程醫療視頻連線案例演示。我先簡單介紹一下，這是一個由甘孜州人民醫院提交的泡型肝包蟲病疑難病例，患者是31歲的藏族男性。甘孜州人民醫院向華西醫院申請了多學科會診，具有案例教學的特性，所以大家將看到華西醫院、甘孜州人民醫院、石渠縣醫院的三方連線。下面請大家移步。請王文濤醫生給大家做一個現場介紹。
（遠程醫療視頻連線案例演示進行中）
2018-09-27 11:17:06
主持人:
謝謝各位。媒體朋友請落座，我們繼續發布會。
接下來進入提問環節。按照慣例，提問之前請通報一下自己所代表的媒體。
2018-09-27 11:17:47
中國改革報:
我想問李院長，從您剛才的介紹中我們感受到華西醫院包養在包包養蟲病防治工作中取得了顯著成效，那么您認為有哪些方面的經驗是可以推廣復制到全國作為參考借鑒的？
2018-09-27 11:18:19
李為民:
非常感謝各位新聞媒體朋友的參與與高度的重視。剛剛這個問題非常好。我們現在已經搭建的一網雙模的新型的模式，是不是能夠推廣到其他的醫院，其他的領域或者是其他疾病的防治，我想這種模式應該說是具有可復制性，可推廣性。我們經驗可以總結為以下幾點。
第一，作為公立醫院，應該有責任與擔當。如果大型公立醫院都想到了，怎么能夠把優質的醫療資源通過不同的形式，輻射到基層，特別是藏區，特別是偏遠少數民族地區，讓基層的服務能力得到提高，人才得到培養，技術水平得到提高，同時也讓這些病人不用離開當地，就能夠得到大醫院專家的診斷和治療。所以我想精準幫扶，精準扶貧應該說是大型公立醫院的責任和擔當。有了這個責任和擔包養留言板當，我們就會主動想一些思路，建一些模式來推廣。
第二點是“一網雙模”模式的創新，“一網”即華西遠程醫學網絡，“雙模”即“在線”“在位”相結合的模式，就像剛才展示的華西醫院-甘孜州人民醫院-石渠縣人民醫院的三方遠程疑難病例會診，以遠程會診及遠程醫學教育的在線方式來提高基層醫院的服務能力。同時通過輔以在位的方式，派出專家到當包養地現場指導，包括手術指導，早期篩查等幫扶工作。此外基層醫院選派專業骨干醫生和團隊定期來到華西學習交流。
第三點是建立一個分級醫療的體系。我們的構建的是四級協同醫療服務體系，有華西，有甘孜州人民醫院，有縣級醫院還有鄉鎮衛生院。通過遠程網絡系統，真正將各級醫療機構聯動起來，促進級診療的落地。
第四是團隊協同，因為一個病的診斷需要團隊的協作，通過華西-甘孜包蟲病多學科協作團隊的組建，不僅培養了單個醫生專業技術能力，更是培養了基層團隊的診療能力。
所以我想通過模式的創新，體系的建設，團隊的協同，再加上大型公立醫院的責任與擔當，就能很好的推廣復制這樣的模式。
謝謝大家。
2018-09-27 11:18:39
新華社四川分社:
剛才我們也聽到來建主任介紹了四川省遠程醫療的一些成效，剛剛也親身體驗了一次非常有意義的遠程會診。我想問現在四川的長期包養遠程醫療還存在一些什么樣的挑戰和問題？下一步有什么樣的舉措？
2018-09-27 11:18:54
來建:
一是綜合政策未配套。互聯網健康醫療尚處于探索階段，隨著不斷探索，服務內容將不斷豐富和深入，須協同發改、人社等部門不斷完善工作管理制度、激勵考核機制、項目收費標準、醫保報銷支付等配套政策。
二是互聯互通不理想。由于傳統醫療信息化建設煙囪系統較多，應用已相對穩定，出于改造成本、工作量等考慮，對信息共享、整合積極性不高，更無法與醫保、醫藥信息融合貫通，導致線上線下服務無法連續有效銜接起來。
三是服務提供難統一。由于不同區域及醫療機構自建便民服務的微信、APP煙囪系統較多，且僅保障和宣傳本區域或本機構的平臺資源，對信息共享、整合積極性不高，導致省級互聯網健康醫療服務平臺服務資源歸集難、服務質量保障難、服務入口統一難。同時，由于各平臺建設水平和服務能力參差不齊，難以統一監管。 下一步，我們將加快推進互聯網+醫療健康在二級以上的醫療機構落地實施，打造互聯網+醫療健康的升級版，建設互聯網+醫療健康強省。一是進一步掃清政策、制度、體制、機制等方面的障礙，為“互聯網+醫療健康”的創新發展提供強有力的支撐。二是開展數字化醫院評審和智慧醫療健康示范單位建設，開展安全適宜的互聯網醫療服務。三是打造省級互聯網+醫療健康門戶，歸集醫療健康服務資源，依托電子健康卡，實現公眾就醫“一卡通”和“一站式”服務。四是搭建“互聯網+醫療健康”產業發展平臺，助推我省數字經濟發展和健康四川建設。
2018-09-27 11:20:07
主持人:
繼續提問。
2018-09-27 11:50:01
工人日報:
黃勇院長，你認為華西醫院在成功幫扶甘孜州建設包蟲病防控體系中包養網有哪一些做法比較有特色，能具體談談嗎？
2018-09-27 12:13:44
黃勇:
對口幫扶甘孜州以及肝包蟲病防治項目當中，李院長已經做了相應的介紹。如果要說特色的話，我自己覺得有四點可以談得上有特色。
第一個特點是我們聚焦需求，因為通過基線的調研，對甘孜州情況做了摸底，包括醫療服務、技術水平、人才團隊的情況，我們是聚焦在基層人才培養，技術的發展以及醫療社會服務三個方面進行幫扶。這個過程當中特別關注的是一個重大的地方病，就是肝包蟲病醫療專業人才的培養，技術的發展以及醫療社會服務的問題。這是第一個特點，聚焦需求。
第二個方面是剛才談過的，在線和在位的一網雙模的模式創新。因為這是一個資源效益最好的幫扶方式，非常契合甘孜州的地理環境以及在醫療服務和人才培養，以及社會服務方面多方面的需求。華西踐行的方法是在線在位相結合，“在線”更多是在人才培養方面做普及知識的教育，以及臨床思維培養。“在位”重點做臨床技能的培養，因為醫學是實踐性很強的科學。所以最后又會回到“在位”做一些強化的培訓，這是一個鏈條式的人才培養方式。遠程會診的場景剛才大家看見了，在線可以這樣做，做會診和做診斷方案的討論。但是實際協同醫療操作還得在位來做，所以在線在位既做人才培養也做協同醫療服務。這樣的方式可以有效實現從遠程到臨床，以及從教學到實踐的高效轉化，切實幫助當地培養。
第三個特點是常態化的問題，常態化的工作機制建立。現在華西和甘孜之間通過在線和在位的模式，在人才培養、醫療服務、技術發展形成了長效的協調培養機制，每天都有會診，每年有幾百例，人才培養、協同醫療都是常態化。常態化的機制既是一個持續的知識和技能傳遞過程，也是一個持續的優質資源下沉服務基層的新模式。所以這個常態化的業務協同非常重要，我們認為這是我們的一個特點。
第四個特點就是以點帶面，我們重點幫扶甘孜州人民醫院，讓它成為甘孜州的區域性醫療中心，同時通過遠程的網絡平臺，在線在位的模式向下輻射，輻射縣級醫院和鄉鎮衛生所。甘孜州遠程平臺現已經覆蓋全州。剛才李院長談到的體系建設就是這個。形成了從“鄉鎮-縣-州人民醫院-華西”的四級協同醫療短期包養體系。我想主要是這四個方面的特點。謝謝。
2018-09-27 12:14:17
主持人:
繼續提問。
2018-09-27 12:14:40
南方都市報:
想請問一下這個病人到晚期了，治療也特別困難。包蟲病是一個傳染病，防治也特別重要，能不能早一點篩查出來？
2018-09-27 12:15:16
王文濤:
大家看到的是一例典型的包蟲病，一個年輕患者，又到了晚期。包蟲病是古老的、幾千年都存在的人畜共患疾病包養網VIP。這個病早期是沒有任何癥狀，到了中末期才有表現。這個患者是醫生到當地去開展體檢工作，四年前發現的。患者早期不愿意接受治療，經過醫務工作人員多次溝通交流后，才有了治療意愿，后期出現黃疸才進行治療。為什么這樣的病人沒有早起預防到而發病了？因為他從小就患病了，過去的健康知識很薄弱。現在通過大量的手術，每一個手術病人康復以后都是鮮活的例子，回去也要宣傳健康防病知識。另外現在國家各個機甜心寶貝包養網構也在包養妹宣傳包蟲病健康防病知識，通過大量的宣傳工作，現在新的患病人口明顯減少。但目前存量依然很大，已經發病的病人還在不斷的被發現，希望通過我們的努力讓他們得到適宜的治療。
2018-09-27 12:16:16
主持人:
繼續提問。
2018-09-27 12:17:19
中國人口報社:
據通報情況，石渠縣包蟲病綜合防治工作取得了階段性成效。請問來建主任，省衛生計生委將采取哪些措施鞏固成效，在全省如何推廣？
2018-09-27 12:17:34
來建:
當前，石渠縣包蟲病綜合防治試點工作取得了階段性成效，但全省包蟲病流行區犬只總量大，流浪犬和野犬多、分布廣，科學管理難度較大，群眾不良生活習慣和習俗改變慢等問題仍然突出。為此，省、市（州）、縣（市）均成立由政府領導任組長的領導小組，省包防辦先后制發實施“十三五”包蟲病防治規劃、四川藏區三年工作方案、2018年重點工作任務等文件，對全省目標人群全面摸查，實施篩查全覆蓋，指導全省推廣“石渠模式”，實施綜合防治措施。 下一步，我們將進一步加大工作力度，鞏固提升試點成果，全省推廣綜合防治措施，確保如期實現“十三五”末基本控制包蟲病流行的目標任務。一是進一步強化犬只管理。抓好犬只等傳染源管理，嚴把犬只傳播這道關口，實現“家犬規范管控、流浪犬規范捕殺、犬糞規范處置”，這是控制包蟲病的重中之重、首要策略。二是進一步強化患者救治。準確篩查掌握患者信息，對患者實施有效治療，確保包蟲病患者早發現、早治療，年底目標人群篩查率達90%以上。三是進一步強化宣傳教育。堅持防治結合、預防為主的方針，全面提升群眾的自我防病能力，讓包蟲病防治知識進牧區、進機關、進企業、進學校、進寺廟、進家庭，促進農牧民群眾逐步養成健康文明生活方式。四是進一步強化綜合治理。進一步管理好、維護好、使用好安全飲水設施，從嚴規范牛、羊牲畜管理，深入推進城鄉環境綜合治理和愛國衛生運動。五是進一步強化鞏固提升。堅持問題導向和目標導向，持續深入推進“四管”措施，重點加強患者規范管理治療，固化家犬規范化管理、染疫犬或疑似染疫犬捕滅機制，持久開展重點人群健康宣傳教育，進一步健全長效機制，并注重創新實踐，把試點工作向縱深推進。
2018-09-27 12:18:21
